脊髓电刺激成功治疗神经纤维瘤术后13年顽固性疼痛

　　2025年7月，中国人民解放军总医院第七医学中心神经外科李萃萃主任团队成功为一名饱受13年顽固性疼痛困扰的神经纤维瘤术后患者实施了脊髓电刺激手术，术后患者右下肢疼痛较前明显改善，为患者带来了新的生活希望。

　　病例回顾

　　主诉：腰骶神经纤维瘤术后疼痛13年余

　　现病史：老年女性，2011年因右侧下肢放电样疼痛于外院行T11-S1椎管内神经纤维瘤病术，共切除23个，左侧骶管旁因无症状暂未处理。术后，患者右下肢仍有持续放电样疼痛13年余，自臀部至侧，足背外侧至足底，夜间影响睡眠，口服止痛药物效果不明显，近1年疼痛加重，夜间需药物辅助。为缓解疼痛症状，患者寻求进一步治疗。

　　入院后，李萃萃主任为患者进行了全面的检查，诊断为右下肢顽固性疼痛，神经纤维瘤病，低白细胞血症。经与患者及家属充分沟通，李萃萃主任决定为患者行脊髓电刺激植入手术，以改善其疼痛症状。

　　手术分两期进行，一期手术在术中影像的引导下，并依托术中电生理监测技术，成功为患者植入5-6-5片状电极进行测试治疗。术后，团队根据电极植入位置及患者疼痛情况，为患者设置了合适的刺激靶点、幅度、脉宽、频率等刺激参数，患者自述右下肢疼痛较前明显改善，遂决定进行二期永久植入。

　　术中电生理

　　二期手术后，患者疼痛症状持续改善，自述睡眠和食欲也都变好了，生活质量得到显著提升。

　　专家建议

　　李萃萃主任指出，对于腰骶神经纤维瘤手术引起的右下肢持续放电样疼痛，脊髓电刺激植入术是一个较好的治疗选择。其直接作用于脊髓背柱，通过兴奋副交感神经、调节神经递质释放、促进神经代谢等多种作用，为疼痛患者开辟了疼痛缓解新路径，显著提升患者的生活质量。该手术是一种可逆、可调的微创治疗手段，且可先进行体验治疗，有效后再考虑永久植入手术。当传统治疗方式效果不佳时，可考虑神经调控前沿技术。

　　脊髓电刺激术(SCS)

　　脊髓电刺激术(SCS，Spinal Cord Stimulation)是将电极植入椎管硬膜外腔或周围神经附近，通过植入体内的刺激器发出电脉冲信号，刺激脊髓背柱、脊神经根、背根神经节或周围神经，调节神经系统功能达到缓解疼痛的目的，是一种微创可逆、疗效确切、绿色安全的神经调控疗法。

　　1、SCS应用范围

　　(1)慢性顽固性疼痛

　　(2)糖尿病足

　　(3)脊髓损伤、脑卒中后运动功能障碍

　　(4)慢性意识障碍

　　2、SCS手术流程

　　SCS治疗一般分为两个阶段：测试治疗阶段和永久植入阶段

　　(1)测试治疗阶段

　　SCS测试是将电极放置于脊柱硬膜外腔，电极连接至体外测试刺激器，通过7~14天的测试治疗，判断患者是否可进行第二阶段的长期植入。

　　(2)永久植入阶段

　　如果测试效果满意，患者将进行全麻手术，在腹部/臀部皮下植入脉冲发生器(IPG)，与体内的电极相连。通过体外程控仪，给体内的刺激器设置刺激参数，实现个体化治疗，以达到最佳的治疗效果。

　　3、SCS疗法的优势

　　(1)微创可逆：手术创伤小、可随时关闭刺激、也可根据情况移除设备;

　　(2)精准治疗：直接作用于疼痛部位;针对不同患者、不同病情，个性化调整参数;

　　(3)起效快，疗效明确;

　　(4)安全：神经调控疗法，绿色安全。

　　专家介绍

　　李萃萃

　　中国人民解放军总医院第七医学中心神经外科

　　门诊时间：每周四下午脊髓脊柱神经外科门诊

　　特长简介

　　神经管畸形(脊柱裂、脊髓拴系、脊髓纵裂等)、骶管囊肿、小脑扁桃体下疝畸形(Chiari畸形)、脊髓空洞症、椎管内肿瘤等脊髓脊柱疾病;

　　大小便功能障碍的骶神经调控治疗;糖尿病周围神经病、神经病理性疼痛等的神经调控治疗。

　　小儿神经外科(小儿脑积水、先天性神经管畸形、颅缝早闭、脑(脊)膜膨出等)。

　　专业特长

　　师从著名脊髓脊柱神经外科专家修波教授。已手术救治先天性神经管畸形，脊髓拴系、脊膜膨出、骶管囊肿、椎管内肿瘤等两千余例。

　　对大小便功能障碍的神经调控治疗以及糖尿病周围神经病、脊髓损伤、脊髓疾病术后引起的神经病理性疼痛的神经调控治疗均有丰富的治疗经验。

　　小儿脑积水、先天性神经管畸形、脑(脊)膜膨出、颅缝早闭等。

　　学术任职

　　1.中国妇幼保健协会小儿神经微创学组青年委员

　　2.中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会脊柱裂学组委员

　　3.北京神经内科学会脑科学与人工智能专业委员会委员

　　学术研究

　　发表SCI论文及国内核心期刊论文十余篇。参编参著著作2部。