航天中心医院神经外科再次创新，为丘脑痛患者带来新希望！

　　在近一年求医无果后，一名35岁的男性丘脑痛患者在航天中心医院神经外科成功得到救治。该男子一年前突发右侧丘脑梗塞，就诊于当地医院，经治疗后不见好转。自2023年3月起，出现左侧肢体、躯干和面部紧束、麻木、酸胀、疼痛，浑身不舒服，夜不能寐等症状。

　　在航天中心医院进行运动皮层电刺激手术后，患者症状得到明显改善，诊疗效果佳。

　　科普

　　丘脑痛是一种中枢性疼痛，它主要表现是一侧丘脑的梗塞或者出血以后，出现的对侧半边躯体疼痛及麻木等不适感。最常见的症状是患侧麻木被烧灼感和刺痛感取代，同时伴有痛觉过敏和异常性疼痛。疼痛的性质各不相同，通常被描述为刺痛、射击、挤压、冷冻、撕裂、电击、寒冷、切割、钝痛和跳动。患者有时很难描述疼痛的性质。最常见的症状是在最初的6个月内开始出现，发生率为8%～46%。

　　对于丘脑痛，目前临床上进行了很多尝试，包括药物治疗、手术治疗等。常用的药物包括卡马西平、普瑞巴林、加巴喷丁、拉莫三嗪、曲马多等，但治疗效果较差。传统的手术治疗通常采用立体定向脑内核团毁损手术，通常选择丘脑枕、中央中核、中央外侧核等核团，但临床随访发现，只有50%的人能缓解50%的症状，虽然能缓解疼痛，但对麻木、酸胀等其它感觉作用不大。

　　本例患者最初选择了双侧中央外侧核毁损手术，术后疼痛症状稍有缓解，但作用不大，为求进一步改善症状，最终选择行运动皮层电刺激手术。

　　运动皮层电刺激手术

　　神经外科尹丰主任手术中

　　运动皮层电刺激手术是神经外科领域新疗法，通过一期手术，在大脑表面的中央前回放置电极，以针对皮层区域发送电流刺激，从而缓解疼痛。两周测试期内，体内电极通过导线连接体外临时外挂刺激器，调控输入参数，持续观察患者感受，以确定疗法是否有效。

　　本例患者经过测试期参数调整持续刺激，疼痛明显缓解，各种异样感受逐渐消退，逐渐恢复正常生活状态。疗效确定后二期手术将脉冲发生器植入胸前。二期手术前停止外挂临时刺激，手术期间患者为清醒状态，关机一小时后患者反馈明显感觉交叉不适感再次出现，充分印证电刺激治疗的有效性，术后再次开机，逐渐恢复测试期舒适度。

　　机器人导航做手术辅助

　　机器人导航下的靶向点

　　航天中心医院在机器人导航辅助下行皮层电刺激手术：靶点位置精准、创伤小、术后依据患者症状定制刺激参数，两周的测试期供患者体验止痛效果，若患者对治疗效果不满意，可随时移除电极终止测试。目前已治疗多例不同症状丘脑痛患者，均效果满意，远期效果肯定。该治疗为丘脑痛患者提供了新的确切稳定的治疗方向，为广大病友带来希望。

　　患者招募